Controle da dengue: os consensos produzidos por Agentes de Combate às Endemias e Agentes Comunitários de Saúde sobre as ações integradas / Control of dengue: Consensus views of Endemic Disease Control Agents and Community Health Agents on their integrated action

Resumo A dengue é um dos principais desafios de saúde pública no Brasil e as atividades de prevenção e controle dessa patologia vêm sendo baseadas na estratégia de gestão integrada proposta em políticas de saúde, nas quais os atores centrais são o Agente de Combate à Endemias (ACE) e o Agente Comunitário de Saúde (ACS). O estudo objetivou analisar os consensos produzidos pelos ACS e ACE sobre estas ações integradas com a implantação da Portaria de Incorporação dos ACE nas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a realização de grupo focal com profissionais de um município de grande porte e com endemia de dengue do Brasil. O encontro foi gravado e as falas transcritas por meio da Análise do Discurso do Sujeito Coletivo, com apoio do WebQDA. Os resultados apontam consenso em relação a: I) dificuldade no processo de integração do ACS e ACE para o controle da dengue; II) inclusão dos ACE na atenção primária na ESF; III) inexistencia de acompanhamento e avaliação das ações integradas. Conclui-se que é necessário sensibilizar os participantes, buscando mudanças de comportamento, oferecer um ambiente de suporte aos envolvidos com cursos de capacitação sobre dengue, acompanhar o processo de integração e avaliar periodicamente criando indicadores de qualidade e quantidade.

Abstract Dengue is one of Brazil’s most important public health challenges. Activities for its prevention and control have been based on the strategy of integrated management proposed in health policies, in which the central actors are the Endemic Disease Control Agent(ACE) and the Community Health Agent (ACS). This study analyzes consensus opinions produced by ACSs and ACEs on theactions for incorporating ACEs into the teams of the Family Health Strategy (ESF). It is a qualitative study from a large municipality in Brazil in which dengue is endemic, using a focus group of professionals that is subsequently analyzed using Collective Subject Discourse Analysis, supported by WebQDA. The results indicate consensus positions in relation to the following subjects: I) difficulty in the process of integration of ACSs and ACEs for control of dengue; II) inclusion of ACEs in the primary healthcare of the ESF; and III) absence of monitoring and assessment of the integrated actions. In conclusion, there are needs: to make participants more aware, seeking changes in behavior; to offer an environment of support to those involved with training courses about dengue; and to monitor the process of integration, and evaluate it periodically, creating indicators of quality and quantity.

Educação Permanente em Saúde no Brasil: educação ou gerenciamento permanente? / Ongoing Health Education in Brazil: education or ongoing management?

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a concepção e os fundamentos da Educação Permanente em Saúde (EPS) constante da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) no Brasil. A metodologia baseou-se na análise de documentos do Ministério da Saúde e de artigos científicos relacionados. Constatou-se que a concepção da EPS na PNEPS transcende um significado pedagógico, respondendo a um processo de reestruturação dos serviços diante das novas demandas do modelo. Justamente no momento em que o trabalho se encontra cada vez mais instável e precarizado, o Ministério da Saúde apresenta um discurso sobre uma gestão inovadora, dando centralidade à questão da EPS. A ideia não é de educação permanente, mas de gerenciamento permanente. Ao contrário de um instrumento de transformação radical, a EPS converte-se em uma ideologia que seduz pela sua aparência de novidade pedagógica.

Abstract The scope of this study was to analyze the concept and principles of Ongoing Health Education (OHE) – the Brazilian acronym is PNEPS. The methodology was based on the analysis of documents from the Ministry of Health and related scientific articles. It was revealed that the concept of OHE transcends its pedagogical significance and is undergoing a service restructuring process in the face of the new demands of the model. Precisely at the time in which jobs are increasingly unstable and precarious, the Ministry of Health engages in discourse regarding innovative management, focusing on the issue of OHE. The idea is not one of ongoing education, but of ongoing management. Rather than being an instrument for radical transformation, OHE becomes an attractive ideology due to its appearance as a pedagogical novelty.

Integrating Curricular Scenarios in the Dentistry Course: the Academic Disciplines of Dental Clinic and Dentistry and Society

Objective: Analyze the contributions of integration of the Dental Clinic (DC) and the academic discipline of Dentistry and Society (DS) in training students in the course. Material and Methods: The method used was a qualitative approach, with analysis of documents and semi-structured interviews with students, professors, and patients. The Bardin thematic analysis technique was used to obtain results. Results: Positive impacts were related to the possibility of a more comprehensive approach, emphasizing the human aspects of patient care. Stress points were related to the routine of the dental clinic, patient screening, integration of professors from different areas, communication, and lack of student commitment. Conclusion: The proposal for integration of the DC and of the DS academic discipline is innovative in relation to academic training, with progress in overcoming the fragmented perspective of the dentistry student, allowing greater emphasis on the human aspects of patient care. Nevertheless, it was observed that implementing an integrated course plan is a slow process that depends on the engagement and commitment of those involved to move beyond the traditional educational model centered exclusively on physical cure and technical activity

Perfil do profissional de nível superior na estratégia saúde da família / The profile of higher education professional in the Family Health Strategy

Objetivo: Investigar o perfil do cirurgião-dentista (CD), enfermeiro e médico da Estratégia Saúde de Família (ESF) de Anápolis-GO, Brasil. Métodos: Pesquisa descritiva com abordagem quanti-qualitativa. Utilizou-se questionário estruturado com questões fechadas e abertas para 136 profissionais da ESF de Anápolis-GO, Brasil, ano de 2008. Os dados quantitativos foram tabulados e utilizou-se a técnica da análise de conteúdo para os dados qualitativos. Resultados: A maioria dos profissionais pesquisados era do sexo feminino, sendo 22 (78,5%) CD, 30 (96,8%) enfermeiras e nove (56,3%) médicas; na faixa etária de 20 a 30 anos, dos quais 21 (75%) eram CD, 22 (71%) enfermeiros e 10 (62,5%) médicos. A maioria era recém-formada (0 a 5 anos desde a graduação), com destaque para 28 (90,3%) enfermeiros. Quase todos residiam no município de Anápolis, com exceção de 4 (14,3%) CD. A maioria, 25 (89,2%) CD, 21 (67,74%) enfermeiros e 12 (75%) médicos, cursou pós-graduação. As atividades clínicas eram mais realizadas pelos 27 (96,4%) CD e 16 (100%) médicos, enquanto as preventivas eram mais realizadas por 28 (90,3%) enfermeiros. Amaioria, 26 (92,9%) CD, 31(100%) enfermeiros e 14 (87,5%) médicos, acreditava na proposta de mudança de modelo de atenção à saúde da ESF. Questões estruturais e organizacionais influenciavam o trabalho, expectativas e motivações dos profissionais. Conclusão: O perfil do profissional de nível superior da Estratégia Saúde da Família de Anápolis-GO é principalmente do sexo feminino, jovem, residente na cidade, com curso de pós-graduação e acredita na proposta da ESF. Há indícios de que o enfermeiro é o que mais se aproxima dessa estratégia. A pós-graduação em saúde coletiva e a ênfase nas atividades preventivas pelos enfermeiros são fatores relevantes neste perfil.

Objective: To assess the profile of the dentist (CD), nurse and physician (doctor) in the Family Health Strategy (FHS) of Annapolis-GO, Brazil. Methods: A descriptive study with quantitative and qualitative approach. We used a structured questionnaire with closed andopen questions to 136 professionals from the FHS of Annapolis-GO, Brazil, in the year 2008. Quantitative data were tabulated and we used content analysis technique for qualitative data. Results: Most professionals surveyed were female, 22 (78.5%) CD, 30 (96.8%) nurses and 9 (56.3%) doctors; aged 20 to 30 years of which 21 (75%) were CD, 22 (71%) nurses and 10 (62.5%) physicians. Most were newly graduated (0-5 years since graduation), especially 28 (90.3%) nurses. Almost all professionals lived in the city of Annapolis, with the exception of 4 (14.3%) CD. Most professionals, 25 (89.2%) CD, 21 (67.74%) nurses and 12 (75%) doctors had a postgraduate course. The clinical activities were most performed by 27 (96.4%) CD, and 16 (100%) physicians. While preventive activities were carried out mostly by 28 (90.3%) nurses. The majority, 26 (92.9%) CD, 31 (100%) nurses and 14 (87.5%) physicians, believed in the proposition to change the FHS model of health care. Structural and organizational issues influenced the work, expectations and motivations of professionals. Conclusion: The profile of the higher education professional of the Family Health Strategy in Annapolis - GO is mainly female, young, residing in the city, with a post-graduation and believes in the proposal of the ESF. There is evidence that the nurse is the closest to that strategy. A postgraduation in public health and the emphasis on preventive activities by nurses are importantfactors in this profile.

Saberes e práticas curriculares: um estudo de um curso superior na área da saúde / Knowledge and curricular practices: an analysis on a university-level healthcare course / Saberes y prácticas curriculares: estudio de un curso superior en el área de salud

A implantação das diretrizes curriculares da graduação em odontologia significou uma possibilidade de reformular os currículos dessa área no Brasil. Mas mudanças na legislação não bastam para mudar uma formação; analisar e repensar o papel do currículo de odontologia, focalizando sua dinâmica, saberes e práticas foram os objetivos deste artigo. O estudo envolveu análise de documentos e entrevistas com atores envolvidos no cenário educacional da faculdade de odontologia investigada. A clínica integrada foi escolhida como objeto central do estudo porque se considera essa disciplina o eixo vertebral do currículo. Revelaram-se quatro lógicas norteadoras da dinâmica curricular: da integração, da fragmentação, da profissionalização e do mercado - não estanques, mas entrelaçadas, produzindo um currículo oculto marcado por diversas contradições com o oficial.

Implementation of curricular guidelines for undergraduate dentistry courses has made it possible to restructure the curriculum in this field in Brazil. However, changing the legislation is not enough to modify the training. The aims of this paper were to analyze and rethink the role of the dentistry curriculum, through focusing on its dynamics, knowledge and practices. The study involved document analysis and interviews with the players concerned with the educational scenario of the dentistry school in question. Integrated clinical practice was chosen as the central object of this study, because this discipline is considered to be the backbone of the curriculum. Four guiding strands of logic were revealed within the curriculum dynamics: integration, fragmentation, professionalization and market logic. These were interlinked, thereby producing a hidden curriculum marked by various contradictions to the official one.

La implantación de las directrices curriculares de la graduación en odontología ha significado una posibilidad de reformular los currículos de este área en Brasil. Pero los cambios en la legislación no bastan para cambiar una formación; analizar y repensar el papel del currículo de odontología, enfocando su dinámica, saberes y prácticas han sido los objetivos de este artículo. El estudio abarca análisis de documentos y entrevistas con actores vinculados al ámbito educacional de la Facultad de Odontología investigada. La clínica integrada se ha escogido como objeto central del estudio porque se considera tal disciplina como eje central del currículo. Se revelan cuatro lógicas norteadoras de la dinámica curricular: la de la integración, de la profesionalización y del mercado, no estancadas sino que entrelazadas, produciendo un currículo oculto marcado por diversas contradicciones en relación con el oficial.

Explicitando o currículo oculto da clínica integrada / Presented the curriculum of integrated clinic

Esta pesquisa objetivou analisar as contradições existentes entre o currículo formal e o currículo real de uma representante da clínica integrada na odontologia: a unidade de clínica odonto-estomatológica integrada III(UCOEI III) da Faculdade de Odontologia da UniversidadeFederal de Uberlândia. Para isso, optou-se como trajetória metodológica pela utilização de um questionário semi estruturado aplicado aos alunos regularmente matriculados na disciplina de UCOEI III. A partir da pesquisa realizada e da análise dos dados coletados, concluiu-se que os objetivos formais da disciplina de UCOEI III não são alcançados plenamente e há a presença de um currículo oculto que influencia esta realidade

Motivação e educação em Odontologia: influência de idade na habilidade da remoção da placa bacteriana de crianças de 7, 8 e 9 anos / Motivation and education in dentistry: influence of the age in the ability of removing dental plaque in 7, 8, 9 year old children

Esta pesquisa propôs-se a averiguar, num grupo de 57 crianças de 7, 8 e 9 anos, a capacidade que possuíam para remover a placa dentária, quando orientadas a proceder os movimentos escovatórios apropriados. Através do índice O'Leary, durante 2 sessões, foram registrados índices de placa antes e após a escovação, sendo que na primeira sessão não houve orientação de higiene bucal. Após 14 dias os índices foram anotados novamente, prévia e posteriormente à escovação; sendo que nesse período realizou-se uma minuciosa orientação teórico-prática sobre a técnica de Fones. Não foi observada diferença significativa entre a habilidade para a remoção da placa bacteriana entre as crianças com idades de 7, 8. No entanto, os valores encontrados para as crianças de 9 anos foram bastante diferenciados em relação às outras cidades. Conclui-se que crianças de 9 anos apresentaram melhor habilidade para remoção de placa, em relação às de 7 e 8 anos